Мултилекарствената резистентност е нечувствителност или резистентност на микроорганизъм към прилаганите антимикробни лекарства с различни структури и молекулна формула (Tanwar, Das, Fatima, & Hameed, 2014). Според Световната здравна организация (СЗО) резистентните микроорганизми, които включват бактерии, гъбички, вируси и паразити, са в състояние да се борят с антимикробните лекарства. В резултат на това антимикробните лекарства стават неефективни при лечението на микробни инфекции, което води до персистиране и разпространение на инфекции.
Появата на резистентност сред различни микробни видове към различни антимикробни лекарства е причинила заплаха за общественото здраве по целия свят. Развитието на множествена лекарствена резистентност е естествен процес, въпреки че може да се дължи на неподходяща употреба на антимикробни лекарства, липса на адекватни санитарни условия, неподходящо боравене с храни и лоши практики за предотвратяване и контрол на инфекциите. Тези фактори насърчават по-нататъшното разпространение на множествената лекарствена резистентност
Появата на резистентност към множество лекарства е сериозно затруднение за подобряване на здравеопазването. Ефективните антибиотици бяха открити през 40-те години на миналия век и хората бяха доволни от предположението, че откритието ще победи болестите. Обществото беше прекалено оптимистично настроено едва след повторната поява на резистентни към антибиотици инфекции като туберкулоза и човешки тумори, които развиват резистентност към химиотерапевтични лекарства. Историята на резистентността към множество лекарства се върти около наличието на активни мембранни транспортери (P-гликопротеин на бозайници), които изпомпват химикали, цитотоксични молекули от клетките, включително антибиотици, антималарийни средства, хербициди и химиотерапевтици за рак при хора.
Клетъчната резистентност към един клас цитотоксични лекарства може да се дължи на промяна на целевия протеин, намалена пропускливост на мембраната или метаболизъм на лекарството. Въпреки това, основната причина за множествена лекарствена резистентност е активният транспорт на лекарства извън клетките. Всеки активен транспортен протеин е специфичен за субстрат, например аминокиселини, полипептид или захар.
Различни фактори допринасят за появата на лекарствена резистентност. Въпреки че повечето микробна резистентност е резултат от селективен натиск върху податливите микроби чрез използването на терапевтични агенти, има и други фактори, които могат да доведат до резистентност.
- Прекомерно предписване от лекари
Прекомерното предписване на антимикробни средства, особено антибиотици и особено при липса на подходящи показания, може да доведе до резистентност. В допълнение, известна диагностична несигурност, като липса на проследяване на пациента и липса на познания относно терапиите. Освен това, антимикробните лекарства са лесно достъпни в много развиващи се страни и могат да бъдат закупени без рецепта. Това може да доведе до злоупотреба с наркотици, което по-късно може да доведе до резистентност
Някои поведения, които водят до резистентност, включват самолечение, неспазване на препоръките на лекаря, например забравяне на приема на лекарството, отказ на лекарството, преждевременно спиране на лекарството, когато човек започне да се чувства по-добре или използване само на половината доза или още по-добре не може да си позволи пълния курс на терапия. Самолечението може да доведе до ненужно, неадекватно и ненавременно дозиране.
Болничните условия имат различни практики, които допринасят за проблеми с резистентността. Заведенията разполагат с голям брой пациенти, като повечето от тях са с потисната имунна система в непосредствена близост и получават продължителна антимикробна терапия. Като цяло, тъй като в болниците има голям брой хора с нисък имунитет, микроорганизмите, устойчиви на лекарства, лесно се предават на тях чрез въздух, оборудване или чрез пряк или косвен контакт със замърсена среда или замърсени ръце на медицинския персонал.
- Използване на антимикробни средства при животни
Употребата на антимикробни агенти при животни, отглеждани за храна, като домашни птици, прасета, говеда, овце или кози, допринася за лекарствена резистентност. Когато антимикробните средства се използват върху тези животни за терапия или за насърчаване на растежа, антимикробните средства по-късно се предават на хората чрез хранителни продукти. Примери за предавани резистентни микроби включват salmonella и campylobacter.
Мултилекарствената резистентност поражда загриженост относно икономическото си въздействие върху пациентите, лекарите, лекарствената индустрия и доставчиците на здравни услуги. Лекарите са мотивирани от професионализъм и по-добри здравни резултати. Въпреки това, неефективното лечение може да доведе до смърт и продължително заболяване. Наличието на повече антимикробни агенти, отколкото е необходимо за лечение на инфекция, е тревожно, следователно клиницистите са обезпокоени от липсата на ефективни агенти за лечение. Пациентите изпитват допълнителни разходи за лечение на резистентен организъм поради факта, че плащат цени на дребно за лекарства и услуги или увеличение на премиите за тези със здравно покритие. Здравният бизнес вижда намаляването на заболеваемостта и по-малкото смъртни случаи като постижение, което се постига чрез финансова ефективност.
За да се запази ефикасността на антимикробните агенти, здравният бизнес трябва да вземе мерки за икономическите разходи за резистентност към антимикробни лекарства. Освен това лекарствената индустрия е мотивирана от печалби и фокус върху потенциални клиенти, които включват пациентите или системите за здравеопазване. Резистентността към антимикробни лекарства засяга лекарствената индустрия, тъй като фирмите биха искали да запазят своята линия от антимикробни лекарства, които са застрашени от резистентност и резистентността може да направи остарял продукт на конкурент, отваряйки полето за продукт, който би могъл да бъде по-малко продаваем поради причината, че той е ефективен.
Бързото нарастване на мултилекарствената резистентност или резистентните микроорганизми е безспорно. Мултилекарствената резистентност създава неадекватност на наличните микробни лекарства, което подтиква непрекъснатото разработване на по-нови лекарства, като същевременно прави настоящите неефективни. Има нужда от програми за осведоменост, които да улеснят подходящата употреба на антимикробни лекарства и да възстановят господството над болестите. Резистентността към множество лекарства може да бъде неизбежна, представлявайки световна заплаха, но са необходими съвместни действия за борба с нея.
